Это один из самых частых вопросов, которые мне задают по телефону: «Доктор, мы можем сделать капельницу дома, чтобы он отлежался, или везти его к вам?» Ответ зависит от 7–8 факторов. Сейчас разложу по полочкам.

Что такое капельница на дому

Это выезд врача-нарколога с медсестрой и набором препаратов на ваш адрес. Длительность визита — 1,5–2,5 часа. Из них сама капельница идёт 1,5–2 часа, остальное — осмотр, замер давления, постановка катетера, разъяснения родственникам.

Состав капельницы на дому — базовый: солевой раствор 400–800 мл, глюкоза, витамины B1, B6, C, магнезия, седативные, противорвотное. Полный разбор состава — в статье «Что капают при выводе из запоя».

После капельницы врач уезжает. Пациент остаётся под присмотром родственников.

Что такое капельница в стационаре

Пациента госпитализируют в палату клиники. Там его осматривают терапевт, нарколог, при необходимости — кардиолог и психиатр. Делают ЭКГ, анализ крови, мочи, проверяют сахар.

Капельницы ставят 1–2 раза в сутки. Между ними — таблетки, уколы, питание, сон. Круглосуточно — медсестра и врач.

Курс — от 3 до 14 суток, в зависимости от состояния. После — выписка с рекомендациями или переход на программу реабилитации.

Плюсы капельницы на дому

1. Анонимность. Никто из соседей или коллег не узнает. Врач приезжает без опознавательных знаков, в обычной одежде, на гражданской машине.

2. Психологический комфорт. Человек дома, в знакомой обстановке. Это снижает стресс и сопротивление. Многие пациенты в запое категорически отказываются ехать в клинику — для них капельница на дому единственный шанс получить помощь.

3. Без транспортировки. Не надо тащить пьяного человека в машину и везти через весь город. Особенно если он крупный, агрессивный или у него тремор.

4. Быстро. От звонка до приезда врача — 30–60 минут. Не нужно ждать оформления, заполнять бумаги, проходить терапевта.

5. Цена. Капельница на дому стоит от 2 500 ₽ до 8 000 ₽ — это полностью обходится дешевле даже одних суток в стационаре.

Минусы капельницы на дому

1. Нет реанимации. Если у пациента случится остановка сердца, отёк лёгких, тяжёлая аритмия — у врача в чемодане нет дефибриллятора, нет аппарата ИВЛ, нет операционной. Максимум — мешок Амбу и адреналин. Дальше — вызов скорой и потеря времени.

2. Ограниченный набор препаратов. Врач берёт с собой 15–20 наименований. В стационаре их сотни. Если возникнет редкая ситуация (аллергия на стандартный препарат, необычная реакция), на дому может не оказаться нужного.

3. Нельзя сложные процедуры. Плазмаферез, гемодиализ, кислородная терапия, мониторинг ЭКГ в течение суток — это только в клинике.

4. Врач уезжает. Через 1,5–2 часа после капельницы врач уходит. Если ночью пациенту станет плохо — звонить снова и ждать.

5. Нет наблюдения за психикой. Если ночью разовьётся белая горячка или галлюцинации, родственники сами с этим не справятся. О симптомах — в статье «Белая горячка: симптомы».

Плюсы стационара

1. Круглосуточное наблюдение. Медсестра заходит каждые 1–2 часа, врач — раз в смену. Если что-то идёт не так, помощь подоспеет за минуты.

2. ЭКГ-мониторинг. При тяжёлой абстиненции сердце под контролем. Аритмию заметят и купируют сразу, а не когда уже плохо.

3. Возможность реанимации. В клинике есть дефибриллятор, ИВЛ, реаниматолог. Если что — пациента стабилизируют на месте.

4. Полная программа. Курс капельниц, гепатопротекторы, ноотропы, антидепрессанты, психотерапия, питание. Всё, что нужно для полного восстановления.

5. Психолог. С первых дней с пациентом работает специалист. Это важно: после физического восстановления нужно решить, что делать дальше, иначе через 2 недели — новый запой.

6. Изоляция от среды. В стационаре нет доступа к спиртному. Дома — есть, и часто пациент срывается, как только врач уезжает.

Минусы стационара

Чтобы быть честным: у стационара тоже есть минусы.

1. Цена. Сутки в стационаре — от 5 000 ₽ до 25 000 ₽ в зависимости от уровня палаты. Курс 5–7 дней обойдётся в 25–150 тысяч.

2. Транспортировка. Нужно довезти пациента до клиники. Если он сопротивляется, это становится проблемой.

3. Меньше анонимности. В медицинской карте появится запись о госпитализации в наркологию. По закону врачебная тайна охраняется, но факт лечения существует.

4. Стресс новой обстановки. Палата, чужие люди, режим. Кому-то это сложно.

Когда выбор только стационар

Есть состояния, при которых капельница на дому опасна или просто бесполезна. В этих случаях нужна госпитализация:

Запой 7 и более дней. Чем дольше запой, тем тяжелее абстиненция. Одной капельницей не обойтись.
Стаж 10+ лет. У хронически пьющих органы изношены. Риски осложнений выше.
Возраст 50 и старше. Сердце и сосуды реагируют тяжелее.
ИБС, гипертония 2–3 степени, аритмия. Под наблюдением кардиолога безопаснее.
Сахарный диабет. Особенно если на инсулине. Нужен контроль сахара.
Цирроз печени. Печень не справляется с препаратами, дозы подбирают индивидуально.
Психоз или белая горячка в анамнезе. Риск повторения — около 30–40 %.
Судорожный синдром, эпилепсия. На дому нечем купировать приступ.
Рвота с кровью. Признак желудочного кровотечения или варикоза пищевода.
Тяжёлая абстиненция. Тремор всего тела, потливость, неспособность пить воду.
Температура выше 38. Возможна пневмония, панкреатит, инфекция.
Беременность. Любая капельница — только под наблюдением.

Если хотя бы один из этих пунктов есть — однозначно стационар. Об осложнениях запоя я писал в статьях «Алкогольная эпилепсия» и «Делирий тременс».

Когда подходит капельница на дому

Капельницу можно ставить дома, если:

запой длится 1–5 дней;
возраст до 50 лет;
нет хронических болезней сердца, печени, почек;
нет психоза, галлюцинаций, судорог;
есть кто-то рядом, кто встретит врача и присмотрит за пациентом;
нет острых симптомов: рвота с кровью, спутанность сознания, температура;
пациент в сознании и узнаёт близких.

В этом случае одной капельницы обычно достаточно, чтобы человек заснул и проснулся в относительно нормальном состоянии. Дальше — таблетки, режим, восстановление дома.

Цены: ориентиры

Чтобы вы понимали порядок сумм:

Капельница на дому, базовая — от 2 500 ₽. Это короткий состав, 400 мл физраствора, минимум препаратов. Подходит при лёгкой абстиненции.
Капельница на дому, расширенная — от 4 500–6 000 ₽. Полный состав: гепатопротекторы, церебропротекторы, седативные. Длительность 2–3 часа.
VIP-капельница на дому — от 8 000–12 000 ₽. Усиленный состав, врач + анестезиолог, пребывание до 4 часов.
Сутки в стационаре, стандарт — от 5 000 ₽. Палата на 2–4 человека, базовая программа.
Сутки в стационаре, комфорт — от 8 000–12 000 ₽. Палата на 1–2 человека, расширенная программа.
Сутки в стационаре, VIP — от 15 000–25 000 ₽. Одноместная палата, индивидуальный пост, всё включено.

Курс лечения в стационаре — 5–7 дней. Итого: 25–150 тысяч за курс. Дорого, но это меньше, чем потери от продолжающихся запоев — увольнения, аварии, разрушенные отношения, болезни.

Как принять решение

Если сомневаетесь — позвоните врачу-наркологу. Опишите ситуацию: возраст, стаж, длительность запоя, болезни, симптомы. Врач скажет, можно ли дома или нужен стационар.

Иногда мы начинаем с капельницы на дому, а после осмотра убеждаем семью везти пациента в клинику. Иногда наоборот — родственники готовы к стационару, а оказывается, что состояние позволяет обойтись домашней процедурой.

Главное — не оставлять человека без помощи. Запой сам не пройдёт. Чем дольше тянуть, тем тяжелее последствия. О том, что бывает после — в статье «Что делать после запоя».

Что делать дальше

Капельница — это только первый шаг. Она снимает физические симптомы, но не лечит зависимость. Если на этом остановиться, человек запьёт снова через 1–4 недели. Иногда — в тот же вечер.

После капельницы нужно:

Продолжить детоксикацию таблетками 5–7 дней.
Начать работу с психологом или психотерапевтом.
Решить, нужна ли кодировка или медикаментозная поддержка.
Подумать о реабилитации, если запои регулярные.

Без второго шага капельница превращается в дорогую процедуру, которую приходится повторять каждые 2–3 недели. Это путь в никуда.

Если нужна помощь

Если в семье запой и не понятно, что делать — позвоните. Мы подскажем, нужна ли вам капельница на дому или госпитализация. Работаем круглосуточно. Полезные материалы:

Список литературы

Иванец Н. Н., Винникова М. А. «Алкоголизм: руководство для врачей». — М.: Медицинское информационное агентство, 2011.
Сиволап Ю. П. «Алкогольная болезнь головного мозга». — М.: Медпрактика-М, 2006.
Альтшулер В. Б. «Алкоголизм». — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
Клинические рекомендации Минздрава РФ «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя. Синдром отмены алкоголя».

Капельница от запоя дома или в стационаре: где безопаснее