Меня часто спрашивают: «Доктор, а что именно вы капаете? Просто физраствор?» Нет, не просто. Капельница от запоя — это не одна жидкость, а схема из 7–10 препаратов. Каждый решает свою задачу: один тянет на себя воду, другой защищает сердце, третий гасит тревогу. Если убрать что-то одно — схема перестаёт работать.

Расскажу по порядку: что входит, в каких дозах, зачем и почему именно так.

Что такое капельница от запоя и зачем она нужна

Капельница — это инфузионная терапия. Через катетер в вену медленно вводят растворы и препараты. Цель — за 1,5–3 часа сделать то, что организм сам сделал бы за 3–5 дней мучений.

Когда человек пьёт несколько дней подряд, в крови накапливается ацетальдегид — продукт распада спирта. Он отравляет нервы, сердце, печень. Параллельно идёт обезвоживание: алкоголь — мочегонное, он выгоняет из тела воду и электролиты. Падает калий, магний, натрий. От этого аритмия, судороги, тревога.

Капельница решает три задачи одновременно:

разводит и выводит токсины через почки;
возвращает воду и электролиты;
гасит симптомы абстиненции — тревогу, тошноту, тремор.

Подробно про процедуру я писал в статье «Капельница от запоя» — там общая информация. Здесь — про состав.

Базовый компонент: солевой раствор

Основа любой капельницы — натрия хлорид 0,9%, обычный физраствор. Объём — от 400 до 800 мл за одну процедуру. Иногда до 1 200 мл, если запой долгий и обезвоживание сильное.

Физраствор делает простую вещь: разбавляет кровь, снижает концентрацию токсинов, восполняет потерянную воду. Без него никакие препараты работать не будут — их просто некуда ввести в нужном объёме.

Иногда вместо чистого NaCl используют раствор Рингера или дисоль — там кроме натрия есть калий, кальций, хлор. Это помогает быстрее восстановить электролитный баланс.

Глюкоза 5–10% — питание для мозга

Второй базовый раствор — глюкоза 5% или 10%, 200–400 мл. Зачем она нужна? При запое человек почти не ест. Уровень сахара в крови падает. Мозг голодает.

Глюкоза даёт энергию мозгу и сердцу. Заодно помогает печени быстрее перерабатывать остатки алкоголя.

Важный момент. Глюкозу ставят только ПОСЛЕ введения витамина B1 (тиамина). Если ввести глюкозу первой, у человека с дефицитом тиамина может развиться острая энцефалопатия Гайе-Вернике — поражение мозга. Это редкое, но опасное осложнение. Поэтому порядок такой: сначала тиамин внутримышечно или в вену, через 10–15 минут — глюкоза.

Витамины — B1, B6, C, PP

Алкоголь блокирует усвоение витаминов группы B. У хронически пьющих почти всегда дефицит тиамина, пиридоксина, никотиновой кислоты. От этого — полинейропатия (боль и онемение в ногах), нарушения памяти, проблемы с печенью.

В капельницу обычно добавляют:

Витамин B1 (тиамин) — 100 мг. Защищает нервную систему, предотвращает энцефалопатию.
Витамин B6 (пиридоксин) — 50–100 мг. Помогает обмену белков и нервной проводимости.
Витамин C (аскорбиновая кислота) — 5–10 мл 5% раствора. Антиоксидант, поддерживает сосуды.
Витамин PP (никотиновая кислота) — 1–2 мл. Расширяет сосуды, улучшает обмен веществ.

Витамины B1 и B6 нельзя смешивать в одном шприце — они нейтрализуют друг друга. Поэтому их вводят либо в разные капельницы, либо с интервалом.

Магний и калий — защита сердца

При запое из организма уходит магний и калий. Сердце реагирует тахикардией, аритмией, экстрасистолами. Иногда — мерцанием предсердий. Поэтому без восполнения этих электролитов капельница опасна.

В схему включают:

Магния сульфат 25% — 5–10 мл. Снимает спазмы сосудов, успокаивает нервную систему, предотвращает судороги, мягко снижает давление.
Калия хлорид или Панангин (калий + магний) — 10 мл. Восстанавливает сердечный ритм.

Магнезию вводят медленно — быстрое введение даёт жар, потливость, падение давления. Если у пациента уже низкое давление, дозу снижают или пропускают.

Седативные — против тревоги и судорог

Один из самых тяжёлых симптомов абстиненции — тревога и страх. Человек не может усидеть на месте, дрожит, у него «крутит» всё тело. Без седативных капельница не снимет эти ощущения.

Применяют бензодиазепины:

Диазепам (реланиум) — 10–20 мг внутривенно медленно.
Феназепам — 1–2 мг, чаще в таблетках или внутримышечно.

Эти препараты — главная защита от алкогольных судорог и развития белой горячки. Подробнее о судорогах — в статье «Алкогольная эпилепсия», о делирии — в статье «Делирий тременс».

Седативные назначает только врач. Самому себе колоть феназепам после запоя — путь к зависимости от бензодиазепинов, которая лечится тяжелее алкогольной.

Гепатопротекторы — для печени

Печень во время запоя работает на износ. Она перерабатывает спирт, ацетальдегид, токсины. Клетки гибнут. У хронически пьющих развивается жировой гепатоз, потом гепатит, потом цирроз.

В капельницу добавляют гепатопротекторы:

Эссенциале Н — 5–10 мл. Восстанавливает мембраны клеток печени.
Гептрал (адеметионин) — 400–800 мг. Защищает печень, поднимает настроение (мягкий антидепрессивный эффект).

Эти препараты не действуют мгновенно. Их смысл — в курсовом применении, 5–10 капельниц подряд. После одной инъекции печень не восстановится.

Церебропротекторы — для мозга

Мозг страдает от алкоголя сильнее остальных органов. Память, концентрация, сон — всё нарушено. Чтобы помочь нейронам восстановиться, в капельницу добавляют:

Мексидол — 2–5 мл. Антиоксидант, защищает клетки мозга от кислородного голодания.
Актовегин — 5–10 мл. Улучшает обмен веществ в нервной ткани.
Пирацетам (ноотропил) — 5–10 мл. Поддерживает память и мышление.

Действие тоже накопительное. Один укол не уберёт «туман в голове», но курс — да.

Форсированный диурез — выгоняем токсины

Чтобы яды быстрее ушли через почки, после введения жидкости делают форсированный диурез. Это — мочегонное.

Фуросемид (лазикс) — 20–40 мг внутривенно.

Человек начинает часто ходить в туалет, с мочой выводится ацетальдегид. Важно — это делают только после восполнения объёма жидкости и электролитов. Если дать фуросемид сразу, без капельницы, обезвоживание усилится.

Противорвотные и от давления

При запое часто рвота и подъём давления. Поэтому в схему добавляют:

Метоклопрамид (церукал) — 10 мг. Останавливает рвоту, улучшает работу желудка.
Каптоприл — 25 мг под язык, если давление выше 160/100.
Анаприлин (пропранолол) — 20–40 мг, если тахикардия выше 110 ударов в минуту.

Эти препараты — по показаниям. Если давление нормальное и рвоты нет, их не ставят.

Сколько идёт капельница

Одна процедура — 1,5–3 часа. Скорость капания — 40–60 капель в минуту. Если быстрее, сердце не справится с нагрузкой.

На дому обычно ставят одну капельницу. Этого хватает, чтобы человек заснул и проснулся в относительно нормальном состоянии.

Курс в стационаре — 3–5 капельниц по одной в сутки. Иногда дольше, если запой был длительным или есть осложнения.

Чем отличается домашняя капельница от стационарной

На дому врач может поставить только базовый набор: физраствор, глюкозу, витамины, магнезию, седативные, противорвотное. Объём — 400–800 мл. Длительность — до 2 часов.

В стационаре делают полную программу: гепатопротекторы курсом, церебропротекторы, ЭКГ-контроль, мониторинг давления и сатурации, при необходимости — кислород, плазмаферез, психолог. Сравнение я подробно разобрал в статье «Капельница дома или в стационаре».

Что важно понять

Капельница от запоя — не «волшебная вода». Это инфузионная терапия с конкретной схемой и дозировками. Состав подбирают под человека: его возраст, вес, давление, стаж употребления, сопутствующие болезни.

Поэтому нельзя «купить капельницу» в аптеке и поставить дома самому. Без врача высока вероятность ошибки: не та доза, не тот препарат, не учли давление или аллергию. Итог — отёк лёгких, аритмия, аллергический шок.

Если человек запил и не может остановиться сам, вызывайте врача. Капельница — это первый шаг. Дальше — детоксикация, лечение и реабилитация, иначе через 2–4 недели всё повторится.

Если нужна помощь

Если в семье запой и нужна помощь — мы работаем круглосуточно. Врач приедет на дом или госпитализирует в стационар. Полезные материалы:

Список литературы

Иванец Н. Н., Винникова М. А. «Алкоголизм: руководство для врачей». — М.: Медицинское информационное агентство, 2011.
Сиволап Ю. П., Савченков В. А. «Злоупотребление алкоголем и алкогольная зависимость». — М.: Медицина, 2005.
Альтшулер В. Б. «Алкоголизм». — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
Клинические рекомендации Минздрава РФ «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя. Синдром отмены алкоголя».

Что капают при выводе из запоя: полный состав капельницы